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원장칼럼

제목 소엽상피내암의 정의 2024-04-12

https://blog.naver.com/gogngs/223413563023 

 

 

소엽상피내암의 정의

AJCC Cancer Staging Manual 8판(2017) 은 소엽상피내암을 양성 증식성 병변으로 보고 Tis 에 포함하지 않았으며, 실제 적용은 2018년부터 시행 할 것으로 유보하였다.

한국 유방암학회의 권고안에서는 소엽상피내암의 진단과 치료를 고려함에 있어서는 크게 변화된 것이 없음을 근거로 하여 내용을 유지하기로 결정하였다.

소엽상피내암의 진단검사

소엽상피내암은 다른 병소의 조직검사를 시행하는 도중 우연히 진단되는 경우가 많다.

소엽상피내암은 다발성 병소를 갖는 특징이 있기 때문에 많은 환자에서 다발성과 양측성으로 발견된다.

소엽상피내암의 치료

1.치료원칙

총조직검사에서 소엽상피내암이 우연히 진단된 경우 영상검사와 병리소견을 검토하여 구조상의 이상과 미세석회화가 없고 비정형 유관증식증, 유두종 , 방사선 반흔 등의 다른 고위험이 없는 경우 , 순수 비정형 소엽증식증을 보이는 경우 수술적 절제술 없이 임상적인 관찰을 고려할 수 있다.

공격적 아형으로 알려져 있는 다형성 소엽상피내암은 수술적 제거술과 음성 절제연 확보를 권장하기도 하지만 전반적인 근거 자료가 부족하다.

방사선 치료의 효과에 대하여 증명된 연구 결과는 없다.

2.이차암 발생의 감소를 위한 예방적 치료

가족력이 있는 고위험군 여성에서는 BRCA1 혹은 BRCA2 유전자 변이검사를 시행할 수 있으며 변이가 확인되면 검진강화 , 타목시펜의 사용 및 예방적 양측 유방전절제술을 고려할 수 있다.

소엽상피내암으로 관찰중인 여성이 호르몬수용체 양성인 경우 이차 침윤암 예방을 위해 폐경 전에는 타목시펜 , 폐경 후에는 타목시펜 혹은 랄록시펜 5년간 투여를 고려할 수 있다.

3.추적관찰

매년 유방촬영술

6~12개월 간격 임상 유방진찰