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원장칼럼

제목 갑상선 기능 검사 결과 해석 2019-04-09

https://blog.naver.com/gogngs/221509189672

 

 

 

1. TSH

갑상선 기능 평가를 위한 일차 검사

정상인 경우 갑상선 기능 정상 가능성 높다.

TSH  가 높은 경우  free T4  가 낮은 경우 갑상선 기능 저하증 , 정상인 경우 무증상 갑상선 기능 저하증

무증상 갑상선 기능저하증 의 경우 TPO 항체를 추가로 측정한다.

TSH 가 감소 , 유리 T4 , T3  증가  -> 갑상선 기능 항진증

TSH  감소 ,  유리 T4 정상 , T3 증가 -> T3  갑상선 중독증

TSH 감소 , 유리 T4 , T3 정상 ->  무증상 갑상선 기능 항진증

TSH  가 0.05 ~ 0.4 uU/ml  범위에 있는 경우 추적관찰

2.  free T4 정상 , TSH 증가

갑상선종이 있고  갑상선 자가 항체 ( TPO 항체 또는 Tg 항체) 있는 경우 :  무증상 또는 경한 자가면역성 갑상선기능 저하증  , 갑상선 기능 저하증 환자중 T4  보충요법 초기 , T4 복용중인 환자중 약 복용이 불규칙한 경우

갑상선종이 있고 , 자가항체 없는 경우 : 선천성 갑상선종 , 약제 복용( 리치움 , 요오드 , PAS(결핵약))

갑상선종이 없는 경우 :  비갑상선질환의 회복기 , 약제복용( 리치움, 요오드 , PAS , metoclopramide)

3. free T4 정상 , TSH 감소

중독증상 있고 T3  증가  : T3  갑상선 중독증

중독증상 있고 T3 정상 : 치료도중인 갑상선 기능 항진증, 비갑상선 질환이 합병된 갑상선기능 항진증

중독증상이 없는 경우 : 무증상 갑상선 기능 항진증 , 자율기능성 결절 , TSH  분비를 억제하는 약물 복용( 도파민, 스테로이드, 갑상선호르몬)

4. 유리 T4 증가 , TSH  정상

T3 정상이거나 증가한경우 : 일차성 갑상선 기능저하증중 T4  복용기잔이 짧은 경우, 임신 입덧, 급성 정신병 초기 , 드문경우로 TSH 분비 뇌하수체 종양 , 갑상선호르몬 저항 증후군

T3 감소 : 비갑상선 질환,  약제들( propranolol, amiodarone, 아스피린, heparin, dilantine

5. free T4  감소 , TSH  정상또는 감소

T3 정상 :  항갑상선체 과용량 치료 , 약물 ( 아스피린, dilantin, heparin)

T3 감소 : 중추성 갑상선 기능 저하증 , 비갑상선 질환, 약물 ( steroid, dopamine)

6. 유리 T4 증가 , TSH  증가

갑상선 기능 저하증 환자에서 T4를 불규칙하게 불충분한 양을 복용하다가 혈액검사 전 몇일동안 복용한 경우

T4  복용 병력이 없는 경우는 TSH 분비성 뇌하수체 선종 과 갑상선 호르몬 내성 증후군 일수 있다.