분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선 자가면역 항체	2019-03-29
https://blog.naver.com/gogngs/221500435418 갑상선자극면역글로불린 (Thyroid stimulating immunoglobulin, TSI) 1. 검사 목적 ① 그레이브스병의 선별검사 ② 그레이브스병의 투약 중지시기 결정 ③ 신생아의 일과성 갑상선기능이상증의 예측 ④ 갑상선 기능이 정상인 그레이브스성 안병증의 진단 2. 검사 방법 신선한 갑상선 조직을 환자 혈청 IgG와 2시간 배양후 형성된 cAMP를 RIA로 측정한다. 3. 판정 기준 그레이브병에서 대조 혈청보다 cAMP 형성이 600～6,000% 증가한다. 4. 참고사항 실험방법이 매우 복잡하고, 비용이 많이 들며, 검사실 사이에 표준화가 되어있지 않아 임상 적 유용성이 없다. 현재 재현성이 높고, 검사가 용이한 TSH 결합억제 면역글로불린(TBII) 검사를 이용하고 있다. TSH 결합억제 면역글로불린 (TSH binding inhibitor immunoglobulin, TBII) 1. 검사 목적 ① 그레이브스병의 선별검사 ② 그레이브스병의 투약 중지시기 결정 ③ 특발성 점액수종의 진단 ④ 신생아의 일과성 갑상선 기능이상증의 예측 2. 검사 방법 돼지의 갑상선막 분획에 125I-TSH 결합 억제 활성을 측정하는 방사수용체 분석법 (radioreceptor assay)이며, 자극항체와 억제항체가 모두 반영된다. 3. 판정기준 ▶ 참고치 10% 이하(Baxter, RRA) ▶ 이상치의 해석 증 가 그레이브스병 Euthyroid Graves' disease 특발성 점액수종 하시모토병의 일부 아급성 갑상선염의 회복기 저 하 항TSH 항체의 존재 ▶ 검체의 채취와 취급 혈청, 수시 채혈에 안정. ▶ 측정치에 영향을 주는 요인 없음. 4. 참고사항 ① 그레이브스병은 TSH 수용체에 대한 자가항체가 갑상선을 자극하여 갑상선호르몬의 과잉분비를 일으키는 질환이며, 치료하지 않은 그레이브스병의 90%에서 이 항체가 양성이고, 약물치료 후 지속적으로 양성인 경우 치료를 중지하면 재발하는 경우가 많다. ② TSH 수용체 항체에는 TSH과 동일하게 수용체에 결합하여 갑상선을 자극시켜 호르몬을 과잉 분비시키는 항체(TsAb)와 TSH 수용체에 결합하여 TSH 작용을 억제하여 갑상선기능저하증을 일으키는 항체(TsBAb)의 2종이 있다. 후자는 특발성 점액수종의 원인이 된다. ③ TSH 수용체 항체는 태반을 통과하므로 TsAb 활성이 높은 임산부에서 출생한 신생아는 일시적 인 갑상선기능항진증을 일으킬 수 있다. TsBAb를 가진 임산부의 신생아는 일시적인 갑상선기 능저하증이 일어날 수 있다. ④ 혈청에 TSH에 대한 항체가 존재하면 TBII가 10% 이하로 저하되며, 그레이브스병에서 TBII가 높지 않으면 이러한 항체의 존재를 고려한다. 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

갑상선 자가면역 항체

2019-03-29

https://blog.naver.com/gogngs/221500435418

갑상선자극면역글로불린

(Thyroid stimulating immunoglobulin, TSI)

1. 검사 목적

① 그레이브스병의 선별검사

② 그레이브스병의 투약 중지시기 결정

③ 신생아의 일과성 갑상선기능이상증의 예측

④ 갑상선 기능이 정상인 그레이브스성 안병증의 진단

2. 검사 방법

신선한 갑상선 조직을 환자 혈청 IgG와 2시간 배양후 형성된 cAMP를 RIA로 측정한다.

3. 판정 기준

그레이브병에서 대조 혈청보다 cAMP 형성이 600～6,000% 증가한다.

4. 참고사항

실험방법이 매우 복잡하고, 비용이 많이 들며, 검사실 사이에 표준화가 되어있지 않아 임상

적 유용성이 없다. 현재 재현성이 높고, 검사가 용이한 TSH 결합억제 면역글로불린(TBII)

검사를 이용하고 있다.

TSH 결합억제 면역글로불린

(TSH binding inhibitor immunoglobulin, TBII)

1. 검사 목적

① 그레이브스병의 선별검사

② 그레이브스병의 투약 중지시기 결정

③ 특발성 점액수종의 진단

④ 신생아의 일과성 갑상선 기능이상증의 예측

2. 검사 방법

돼지의 갑상선막 분획에 125I-TSH 결합 억제 활성을 측정하는 방사수용체 분석법

(radioreceptor assay)이며, 자극항체와 억제항체가 모두 반영된다.

3. 판정기준

▶ 참고치

10% 이하(Baxter, RRA)

▶ 이상치의 해석

증 가

그레이브스병

Euthyroid Graves' disease

특발성 점액수종

하시모토병의 일부

아급성 갑상선염의 회복기

저 하

항TSH 항체의 존재

▶ 검체의 채취와 취급

혈청, 수시 채혈에 안정.

▶ 측정치에 영향을 주는 요인

없음.

4. 참고사항

① 그레이브스병은 TSH 수용체에 대한 자가항체가 갑상선을 자극하여 갑상선호르몬의 과잉분비를

일으키는 질환이며, 치료하지 않은 그레이브스병의 90%에서 이 항체가 양성이고, 약물치료 후

지속적으로 양성인 경우 치료를 중지하면 재발하는 경우가 많다.

② TSH 수용체 항체에는 TSH과 동일하게 수용체에 결합하여 갑상선을 자극시켜 호르몬을 과잉

분비시키는 항체(TsAb)와 TSH 수용체에 결합하여 TSH 작용을 억제하여 갑상선기능저하증을

일으키는 항체(TsBAb)의 2종이 있다. 후자는 특발성 점액수종의 원인이 된다.

③ TSH 수용체 항체는 태반을 통과하므로 TsAb 활성이 높은 임산부에서 출생한 신생아는 일시적

인 갑상선기능항진증을 일으킬 수 있다. TsBAb를 가진 임산부의 신생아는 일시적인 갑상선기

능저하증이 일어날 수 있다.

④ 혈청에 TSH에 대한 항체가 존재하면 TBII가 10% 이하로 저하되며, 그레이브스병에서 TBII가

높지 않으면 이러한 항체의 존재를 고려한다.

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