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원장칼럼

제목 비중독성 미만성 및 결절성 갑상선종 1 2020-03-13

https://blog.naver.com/gogngs/221851583804

 

 

1. 정의

비중독성 갑상선종 ( nontoxic goiter) : 갑상선기능은 장애가 없고 자가면역이나 갑상선의 염증성 병변이 없이 미만성 또는 결절성의 갑상선 종대가 있는 경우

갑상선이 얼마나 커져야 갑상선종으로 정의하는냐는 주관적이며 나라에 따라 차이가 있는데 , 특히 요오드 섭취량과 관련이 있다

일반적으로 남자는 25mg , 여자는 18mg 이상인 경우로 정의하기도 한다.

일정 지역에 거주하는 6~12세 사이의 소아에서 갑상선종의 유병률이 10% 이상이면 지방병성 갑상선종 ( endemic goiter) 라고 하며, 10% 미만인 경우에는 산발성 갑상선종 (sporadic goiter ) 이라고 한다.

산발성 갑상선종 중 비중독성 미만성 갑상선종 ( nontoxic diffuse goiter )을 임상에서는 단순 갑상선종이라고 부른다.

비중독성 갑상선종과 산발성 갑상선종은 흔희 동의어로 사용된다.

2. 원인

비중독성 미만성 및 결절성 갑상선종의 원인

요오드 결핍 ( 지방병성 갑상선종)

갑상선종유발물질

  - 식품 : 카사바 , 양배추

  - 식물의 뿌리나 씨의 goitrin

  - 약제 : PAS , 아미오다론, 리치움 등

  - 화합물 : phenol , phthalate, pyridine, polyyaromatic hydrocarbons

갑상선호르몬 합성장애

원인 불명 : 단순 갑상선종

비중독성 미만성 및 결절성 갑상선종의 가장 흔한 원인은 요오드 결핍에 의한 경우이다.

요오드 결핍증은 요오드 결핍이 있는 지역에서 지방병성 갑상선종의 원인이 된다.

근래에는 식품에 요오드 첨가가 널리 권장되면서 지방병성 갑상선종의 빈도가 많이 감소하였으나 아직도 중부 아프리카, 중부 아시아의 산간지방, 남미의 안데스 산맥 지역, 뉴기니를 포함하는 인도네시아 지역, 중국 등의 일부 지역에서는 무제가 된다.

우리나라에서 지방병성 갑상선종이 확인된 지역은 없다.

식품에 함유된 갑상선종 유발 물질이 드물게 갑상선종의 원인이 될 수 있다.

이중 다량의 요오드 섭취는 갑상선종을 유발 시키는 가장 흔한 물질이다.

요오드 결핍이 없는 지역에서 갑상선종의 흔한 원인중 하나로 단순 갑상선종을 들 수 있다.

단순 갑상선종은 갑상선기능은 정상이면서 미만성 갑상선종을 보이는 경우로 갑상선종의 원인이 밝혀지지 않은 경우를 말한다.

비중독성 갑상선종은 갑상선호르몬 합성효소의 유전적 결함( 갑상선호르몬 합성장애 혹은 가족성 갑상선종) 에 의해 나타나기도 한다.