분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	그레이브스병 치료 - 방사성요오드요법 2	2019-08-02
https://blog.naver.com/gogngs/221603238924 3. 치료 효과 및 경과 방사성 요오드 투여후 2주경부터 혈청 T4가 감소하기 시작한다. 증상 호전 - 투여 후 2~4 주경에 시작됨 최대 효과 - 2 개월 후에 최대 적정량 투여시 50~70% 의 환자가 6~8주 안에 정상 기능으로 회복된다. 하지만 이후에도 상당 기간 6개월 내지 1년에 걸쳐 서서히 갑상선 기능이 회복되는 경우도 있어서 재치료는 가능한 한 6개월 이후에 하는 것이 좋다. 치료시작 6~8주 후에 갑상선종의 위축이 눈에 띠게 나타난다. 치료효과는 전적으로 투여량에 의해 결정된다. 일반적으로 1회 투여로 전체 환자의 약 75% 가 완치되며, 약 10~20% 의 환자는 2회 투여를 필요로하며 드물게 3회 이상 투여해야 완치되는 경우도 있다. 방사성요오드 투여후 3~10일경 일시적으로 갑상선 기능 항진증이 더 악화되는 경우가 있는데 , 급격한 갑상선 세포의 파괴로 저장되어 있던 호르몬이 일시에 누출되기 때문으로, 특별한 치료 없이 자연 회복 된다. 일부 환자는치료 2~3 개월 후에 유리 T4 와 T3 의 증가가 나타나고 갑상선종이 커지는 경우가 있는데 이는 방사능에 대한 갑상선의 염증 반응의 결과로 해석되며, 치료 4~5개월에 다시 갑상선 기능 저하증으로 변화 한다. 방사성 요오드 치료후 병발하는 갑상선 기능 저하증은 혈청 T4 의 감소와 TSH 의 증가로 나타난다. 일부환자에서는 저하증이 갑자기 나타나는데 심한 근육통과 관절의 경직을 호소하고, 두통을 동반 할 수 있다. 두통은 갑상선 기능저하로 인해 뇌하수체가 갑자기 커지기 때문인 것으로 해석된다. 이시기에 탈모가 심하게 나타난다. 중증 갑상선 기능 항진증 환자 방사성 요오드 치료를 할 경우 항갑상선제 보조요법이 도움이 된다. 1~2개월 동안 항갑상선제로 치료해서 갑상선 기능을 호전시킨 후에 I-131을 투여한다. I-131 투여 후 치료 효과가 나타날 때까지 프로프라노롤을 투여하여 증상을 호전 시킬 필요가 있고 경우에 따라서 항갑상선제나 무기요오드를 사용하기도 한다. 방사성요오드 투여 4~7 일전에 항갑상선제를 중단하고 7일 후에 재 투여 한다. 방사성 요오드 투여시 안병증이 악화 되거나 발생하는데 대부분 경미하고 치료 후 3개월 이내에 회복되는 일시적인 현상이다. 하지만 치료전 안병증이 심한 경우는 프레드니솔론 치료를 고려할 수 있다.

제목

그레이브스병 치료 - 방사성요오드요법 2

2019-08-02

https://blog.naver.com/gogngs/221603238924

3. 치료 효과 및 경과

방사성 요오드 투여후 2주경부터 혈청 T4가 감소하기 시작한다.

증상 호전 - 투여 후 2~4 주경에 시작됨

최대 효과 - 2 개월 후에 최대

적정량 투여시 50~70% 의 환자가 6~8주 안에 정상 기능으로 회복된다. 하지만 이후에도 상당 기간 6개월 내지 1년에 걸쳐 서서히 갑상선 기능이 회복되는 경우도 있어서 재치료는 가능한 한 6개월 이후에 하는 것이 좋다.

치료시작 6~8주 후에 갑상선종의 위축이 눈에 띠게 나타난다.

치료효과는 전적으로 투여량에 의해 결정된다.

일반적으로 1회 투여로 전체 환자의 약 75% 가 완치되며, 약 10~20% 의 환자는 2회 투여를 필요로하며 드물게 3회 이상 투여해야 완치되는 경우도 있다.

방사성요오드 투여후 3~10일경 일시적으로 갑상선 기능 항진증이 더 악화되는 경우가 있는데 , 급격한 갑상선 세포의 파괴로 저장되어 있던 호르몬이 일시에 누출되기 때문으로, 특별한 치료 없이 자연 회복 된다.

일부 환자는치료 2~3 개월 후에 유리 T4 와 T3 의 증가가 나타나고 갑상선종이 커지는 경우가 있는데 이는 방사능에 대한 갑상선의 염증 반응의 결과로 해석되며, 치료 4~5개월에 다시 갑상선 기능 저하증으로 변화 한다.

방사성 요오드 치료후 병발하는 갑상선 기능 저하증은 혈청 T4 의 감소와 TSH 의 증가로 나타난다.

일부환자에서는 저하증이 갑자기 나타나는데 심한 근육통과 관절의 경직을 호소하고, 두통을 동반 할 수 있다.

두통은 갑상선 기능저하로 인해 뇌하수체가 갑자기 커지기 때문인 것으로 해석된다.

이시기에 탈모가 심하게 나타난다.

중증 갑상선 기능 항진증 환자

방사성 요오드 치료를 할 경우 항갑상선제 보조요법이 도움이 된다.

1~2개월 동안 항갑상선제로 치료해서 갑상선 기능을 호전시킨 후에 I-131을 투여한다.

I-131 투여 후 치료 효과가 나타날 때까지 프로프라노롤을 투여하여 증상을 호전 시킬 필요가 있고 경우에 따라서 항갑상선제나 무기요오드를 사용하기도 한다.

방사성요오드 투여 4~7 일전에 항갑상선제를 중단하고 7일 후에 재 투여 한다.

방사성 요오드 투여시 안병증이 악화 되거나 발생하는데 대부분 경미하고 치료 후 3개월 이내에 회복되는 일시적인 현상이다.

하지만 치료전 안병증이 심한 경우는 프레드니솔론 치료를 고려할 수 있다.

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