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원장칼럼

제목 비주기적 유방통 2022-03-15

https://blog.naver.com/gogngs/222673240249 

 

1) 비주기적 유방통의 임상양상

월경주기와는 연관이 없다.

간헐적 혹은 지속적 양상으로 나타난다.

통증 양상은 대부분 한쪽 유방의 특정 사분역에 국한되나 유방 전체에 분산된 양상으로 나타나기도 한다.

간혹 주기적인 유방통의 임상양상과 비슷하다.

그러나 주기적인 유방통과 대조적으로 , 폐경 후에 나타나며 , 대부분은 40대 혹은 50대에 나타난다.

주기적인 유방통보다 덜 흔하지만 , 유방통으로 유방클리닉을 찾는 여성의 31 % 를 차지한다.

폐경 전 , 폐경기 , 폐경 후에 나타날 수 있으며 아직까지 원인이 밝혀 지지 않았다.

2) 비주기적 유방통의 원인

대다수에서 특발성이다

소수의 환자에서만 임신 , 유선염 혹은 외상으로 인해 발생한다.

극소수의 예에서 혈전정맥염 , 대포낭 , 양성종양, 악성 종양, 혹은 약졔에 의해 나타난다.

또한 다양한 종류의 약제들이 유방통과 연관이 있는 것으로 알려져 있으므로 치료 시작 전 이러한 연관성을 인지하고 있어야 환자와의 적절한 면담이 가능할 것이다.

과거 유관확장증이 비주기적 유방통의 원인으로 제시되었다.

통증의 강도는 유관 넓이와 유의한 상관관계가 있었다.

몬도르병 ( mondor's disease ) 은 유방통의 극히 드문 원인이다.

압통을 동반한 잘 만져지는 피하조직 끈 혹은 직선의 피부 위축 함요와 동반된 국소적 통증을 특징으로 한다.

원인은 외측흉정맥 혹은 가지혈관의 표재성 혈전정맥염이다.

이는 자연적으로 호전되나, 가끔 피부 tethering 이 유방암의 이차적인 변화로 오인될 수 있으므로, 환자에게 이는 자연스러운 경과임을 설명하는 것이 중요하다.