분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선 분화암 ( 유두암 및 여포암) 8- 치료	2020-07-03
https://blog.naver.com/gogngs/222019910913 3) 갑상선호르몬 치료 (1) 갑상선호르몬 치료의 이론적 근거 및 목표 갑상선암의 성장을 촉진하는 성장인자로 TSH 가 가장 강력한 영향을 미친다. 수술 후 갑상선호르몬을 투여하지 않은 경우 재발률이 높다 특히 갑상선암을 동반한 그레이브스병에서 갑상선자극항체가 암의 성장을 자극하여 임상 경과가 불량함이 알려져 있다. 일차 치료 후 TSH 억제의 목표는 두 가지이다. 첫째, 갑상선기능을 교정하는 것 둘째, 혈청 TSH 를 0.1uU/ml 이하로 억제하여 남아 있는 갑상선암 세포의 TSH의존적 성장을 억제하는 것 (2) 갑상선호르몬 치료가 재발률 및 생존율에 미치는 영향 갑상선 호르몬 억제요법이 갑상선 분화암의 재발률과 암 -특이 사망률을 낮춘다. (3) 선택 약제 , 투여 방법 및 T4 용량 가. 선택 약제 T4가 선택 약제이다. T3는 사용하지 않는다. T3는 갑상선 기능저하증을 단기간에 교정할 때나 전신스캔의 전처치 목적으로만 사용한다. 나. 투여 방법 일차적으로 혈청 TSH 를 0.01 uU/ml 이하로 억제할 수 있는 충분한 양의 T4 를 투여 한다. 150ug/day 이후 T4 용량을 25ug씩 증가 또는 감소시키면서 조정한다. 최적의 용량이 결정되면 이후 6개월 마다 혈청 유리 T4 , T3, TSH를 측정한다. T4는 1일 1회 복용하고 아침 식사 30~60분전 공복에 투여한다. 다른 약제와는 동시 투여를 금하고 , 적어도 4시간 이상 간격을 두도록 권한다. 다. T4 용량 및 TSH 억제 정도 갑상선암 환자에서 갑상선 호르몬 용량은 환자의 연령 , 병기 , 심장의 상태 및 골다공증의 가능성 등을 고려하여 결정한다. TSH 억제 정도 고위험군 ( 암이 남아 있는 경우 ) : 0.01 이하로 유지 질병 없는 고위험군 : 0.1~0.4 로 유지 질병 없는 저위험군 : 0.4~2.0 으로 유지 (4) 갑상선 호르몬 투여의 부작용 심장과 뼈에 영향을 미친다. 폐경전 여성과 남자에서는 골밀도에 영향이 없지만 폐경기 여자에서는 골밀도를 감소시켜 골다공증을 조장하므로 문제가 된다. 부정맥 증가 , 심비후 초래 , 기존의 허혈성 심질환의 악화등 문제를 초래할 수 있으므로 유의할 필요가 있다.

제목

갑상선 분화암 ( 유두암 및 여포암) 8- 치료

2020-07-03

https://blog.naver.com/gogngs/222019910913

3) 갑상선호르몬 치료

(1) 갑상선호르몬 치료의 이론적 근거 및 목표

갑상선암의 성장을 촉진하는 성장인자로 TSH 가 가장 강력한 영향을 미친다.

수술 후 갑상선호르몬을 투여하지 않은 경우 재발률이 높다

특히 갑상선암을 동반한 그레이브스병에서 갑상선자극항체가 암의 성장을 자극하여 임상 경과가 불량함이 알려져 있다.

일차 치료 후 TSH 억제의 목표는 두 가지이다.

첫째, 갑상선기능을 교정하는 것

둘째, 혈청 TSH 를 0.1uU/ml 이하로 억제하여 남아 있는 갑상선암 세포의 TSH의존적 성장을 억제하는 것

(2) 갑상선호르몬 치료가 재발률 및 생존율에 미치는 영향

갑상선 호르몬 억제요법이 갑상선 분화암의 재발률과 암 -특이 사망률을 낮춘다.

(3) 선택 약제 , 투여 방법 및 T4 용량

가. 선택 약제

T4가 선택 약제이다.

T3는 사용하지 않는다.

T3는 갑상선 기능저하증을 단기간에 교정할 때나 전신스캔의 전처치 목적으로만 사용한다.

나. 투여 방법

일차적으로 혈청 TSH 를 0.01 uU/ml 이하로 억제할 수 있는 충분한 양의 T4 를 투여 한다.

150ug/day

이후 T4 용량을 25ug씩 증가 또는 감소시키면서 조정한다.

최적의 용량이 결정되면 이후 6개월 마다 혈청 유리 T4 , T3, TSH를 측정한다.

T4는 1일 1회 복용하고 아침 식사 30~60분전 공복에 투여한다.

다른 약제와는 동시 투여를 금하고 , 적어도 4시간 이상 간격을 두도록 권한다.

다. T4 용량 및 TSH 억제 정도

갑상선암 환자에서 갑상선 호르몬 용량은 환자의 연령 , 병기 , 심장의 상태 및 골다공증의 가능성 등을 고려하여 결정한다.

TSH 억제 정도

고위험군 ( 암이 남아 있는 경우 ) : 0.01 이하로 유지

질병 없는 고위험군 : 0.1~0.4 로 유지

질병 없는 저위험군 : 0.4~2.0 으로 유지

(4) 갑상선 호르몬 투여의 부작용

심장과 뼈에 영향을 미친다.

폐경전 여성과 남자에서는 골밀도에 영향이 없지만 폐경기 여자에서는 골밀도를 감소시켜 골다공증을 조장하므로 문제가 된다.

부정맥 증가 , 심비후 초래 , 기존의 허혈성 심질환의 악화등 문제를 초래할 수 있으므로 유의할 필요가 있다.

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