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원장칼럼

제목 예후와 관련이 있는 면역조직화학염색 2018-11-14

https://blog.naver.com/gogngs/221398222713

 

 

 

유방암의 진단시에 치료에 반응하는 정도나 예후를 알수 있는 것들입니다. 


1. basal IHC marker
정상 유방의 myoepithelial or basal cell들에 특징적인 gene을 발현하는 유방암의 subgroup 을 확인해주는 표지자들 이다. 
basal marker들은 안좋은 예후와 관련이 있다. 
basal tumor들 대다수는 고등급이고,  ER ,PR 그리고 HER2 음성이다. 또한 뇌와 폐전이 위험이 높다.  
예후가 안좋고  ER , PR , HER2  음성이기 때문에 triple negative breast cancers (TNBC )라고 부른다. 
TNBC가 발현하는 것들로는 basal cytokeratin 5/6 , 5/14, epidermal growth factor receptor (EGFR),  c-KIT , p-cadherin, p63 등이 있다. 

basal like 유방암에서 EGFR 이 높은 빈도로 발현되는데 이러한 환자들은 EGFR inhibitors로 치료할때 잇점이 있다. 

2. 증식과 관련이 있는 표지자들 
가. Ki-67 : 세포주기의 모든 단계에서 세포의 핵안에서 발현되는 항원, 세포증식의 유용한 표지자임. 
나. MIB1 : 포르말린 고정한 파라핀에담긴 조직에서 Ki-67에 결합하는 항체
다. PPH3 : phosphohistone-H3 

유방암에서 Ki-67의 레벨이 높은 경우 림프절  유무와 상관 없이 높은 재발 위험을 보인다. 
증식 표지자 사용상의 문제점은  일치된 scoring 체계가 없다는 것이다. 

3. Apoptosis 와 관련있는 표지자들 
apoptosis 는 예정된 세포 죽음으로 잘 알려져 있고, 이것들과 관련된 표지자들이 있는 암은 좀더 공격적이다. 
apoptotic 표지자들 
가. bcl-2 
나. bax
다. bcl-x
라. survivin

4. 기타 표지자들 
가. p53 : 항암제 치료에 대한 유방암의 반응을 알수 있는 잠재적인 예측인자로 여겨진다. 하지만 . p53 돌연변이 상태를 반영하지는 않는다. ( p53돌연변이가 유전적인 유방암 증후군에서 좀더  자주 보인다) 
나. Topoisomerase II alpha : 항암제인 anthracycline이 작용하는 target 이다.