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원장칼럼

제목 임신과 갑상선 2020-10-16

https://blog.naver.com/gogngs/222117513030

 

 

 

임신 중에는 여러 가지 생리적 변화와 면역학적 변화가 동반된다.

산모의 기초대사율은 임신 4개월부터 서서히 증가하여 8개월에는 정상인보다 15~20% 증가한다.

혈액량이 정상인보다 40% 이상 증가하고, 심박출량, 심박동수도 증가한다

말초혈관 저항은 감소한다.

신혈류량과 사구체여과율이 증가한다.

임신 중에는 산모 , 태반 및 태아 사이에 호르몬간의 상호 작용이 지속적으로 일어난다.

임신 직후부터 hCG 와 프로락틴 농도가 증가한다

태반에서 여러종류의 호르몬이 분비된다.

갑상선 호르몬의 생성과 분비 및 대사에도 변화가 나타나서 임신에 따른 생리적 변화및 대사량 증가에 적응하게 된다.

임신 중에는 면역계의 변화가 나타난다.

체액성 및 세포성 면역이 억제된다.  태아에 대한 관용 현상으로 생각된다.

자가 면역성 갑상선질환의 경과에 변화가 나타난다.

임신중의 갑상선 생리 변화

생리적 변화

갑상선기능 변화

요오드 신청소율 증가

방사성요오드 섭취율 증가

혈장 요오드 감소

요오드 결핍지역 : T4 감소 , TSH증가 , 갑상선종 발생

산소소모량 증가

기초 대사율 증가

임신 초기 hCG 증가

유리 T4 증가 , TSH 감소

TGB 증가

혈청 총 T4 , T3 증가

혈장량 증가

T4와 T3  pool 증가

태반 용적 증가에 따른 제 3형5-탈요오드효소 활성 증가

T4, T3 분해 증가로 호르몬 생산 요구량이 증가