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원장칼럼

제목 유방 진찰시 병력청취 2021-04-16

https://blog.naver.com/gogngs/222312240577 

 

 

 

현재 및 과거의 유방에 관련된 환자의 증상과 생리 주기 및 부인과적 병력을 포함하는 기본 정보들과 유방암의 위험인자들에 관한 정보를 문진해야 한다.

일부 환자들의 경우 물어보기 전에 증상을 말하지 않는 경우도 있어 구체적인 질물을 통해 진단에 필요한 정확한 정보를 수집하는 것이 중요하다.

1. 유방검진에 관한 병력 청취

자가검진과 임상 유방진찰 및 정기적 유방촬영술을 통한 검진을 포함하는 환자의 과거 유방 검진에 관한 정보를 반드시 문진해야 한다.

이러한 검진에 관한 정보는 현재 보이는 증상 및 유방종괴가 언제 발생했는지에 대한 추정을 가능하게 하므로 병력 청취의 중용한 요소이다.

각각의 진찰 및 검진을 받은 경험 및 언제 받았는지 그리고 결과가 어떠했는지에 대한 내용을 포함해야 하며 유방촬영술 이외에도 유방 초음파 또는 유방 자기공명영상 촬영의 경험이 있는지도 확인한다.

2. 유방의 변화에 관한 문진

전반적인 피부 및 유두의 형태 및 색깔의 변화와 종괴의 유무 , 통증의 유무 및 가려운 증상의 동반 유무와 유즙 분비의 유무 등을 포함해야 한다.

유방통이 있는 경우 발생시기 , 및 지속시간, 양상, 생리 주기와의 연관성 , 유발요인 유무 , 통증의 발생 부위 등을 확인해야 한다

유즙 분비가 있는 경우 자발적인 분비인지에 대한 확인 및 색깔, 양측성 유무에 대한 문진이 필요하다.

3. 유방암 위험인자에 관한 문진

환자의 정확한 나이 및 유방질환에 대한 과거력 , 유방암의 가족력, 과거 유방에 대한 수술력 , 호르몬제제 투약 경험, 수유경험, 산과력및 생리 주기에 관한 정보를 상세하게 청취한다.

정확한 위험도 평가를 위해서는 유방암 가족력이 있는 경우 가계도 조사를 포함하는 것이 좋다.

과거 양성 유방 질환의 경험이 있는 경우 조직검사의 시행 유무 및 결과에 대한 정보도 요청할 필요가 있다.

유방 질환으로 수술 받은 경험 이외에도 미용적 목적의 시술 및 수술 여부를 확인 하는 것도 매우 중요하다.

인공보형물 삽입 여부를 파악하여 유방촬영술 시행 시 이를 고려한 검사 시행이 이루어져야 한다.

자가지방 주입 등의 시술 여부에 대한 정보는 영상 검사의 정확한 판독에 있어 중요하다.

이외에도 건강식품 복용 및 운동 , 영양 등에 관한 평소의 건강 행태 및 음주 및 흡연에 대한 내용이 문진에 포함 될 수 있다.