분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	유선조영술	2021-06-18
https://blog.naver.com/gogngs/222402168079 임상적으로 의미 있는 유두분비물은 하나의 유관에서 저절로 지속적으로 나오는 혈성 분비물 유선 조영술은 과거에는 병적 유두분비를 평가할 때 표준검사법으로 간주되어 왔으나 최근 고해상도 초음파가 도입되면서 그역활이 많이 축소되고 있다. 초음파 검사는 다수의 작은 관내 병소를 찾을 수 있고, 종괴로 인해 유관폐쇄가 있을 경우 상부 유관을 평가할 수 있으며 도플러 초음파로 종괴에 대한 혈류를 평가할 수 있다는 장점이 있다. 초음파에서 보이는 종괴가 유두에서 멀리 떨어져 있어 유두 분비와 관련이 있는 병소인지 확실하지 않거나 , 초음파로 보이지 않는 미세한 관 내 병소의 경우에는 유선조영술이 필요하다. (1) 유선조영술의 검사 방법 조영제를 사용하여 유관을 평가하는 안전하고 간단한 검사이다. 상대적 금기사항은 유선염 이다. 심각한 합병증은 보고 된 것이 없다. 30G 뭉툭한 바늘이 달린 유선조영술용 도관이나 타액선 조영술용 도관을 조영제를 채운 주사기에 연결하여 도관과 바늘 내에 공기방울이 들어가지 않게 주의하여 조영제를 채운다. 환자는 검사할 유방과 같은 쪽 팔을 머리 위로 올리고 앙와위로 눕는다. 유두의 유관입구를 막고 있는 각질을 제거하기 위해 알코올 솜으로 닦은 후 유두 주위를 가볍게 눌러 분비물이 나오는 유발점을 정확히 확인하고 도관 끝을 곧게 하여 유관 내에 삽입한다. 소량의 조영제를 주입하고 유방압박확대촬영을 유방 내외측면과 상하측면으로 시행한다. 초기 영상을 확인하여 필요하다면 유관의 근위부를 채우기 위해 여분의 조영제를 더 넣을 수도 있다. 처음에 많은 양의 조영제를 넣으면 작은 병소나 유두에 인접한 병소를 찾지 못할 수 있다. 검사가 끝난 후 도관을 제거하고 유두는 거즈 등으로 덮어 환자의 옷에 조영제가 묻는 것을 막는다. (2) 유선조영술의 소견 정상 유관의 길이 , 가지 수 , 분포 , 직경 등은 사람마다 다양하다. 단일성 관내유두종은 비수유성 혈성 유두분비로 내원하는 환자의 약 절반 종도에서 발견된다. 유두종은 유륜하의 늘어난 유관내에서 흔히 발견되지만 유관의 어디에서나 생길 수 있고 유관 확장이 항상 동반되는 것은 아니다. 유선 조영술에서 충만결손, 주 유선관 또는 부 유선관의 폐쇄, 유관벽의 불규칙한 결손상을 볼 수 있다. 섬유낭성 질환이 있는 환자에서는 하나 또는 여러개의 낭종과 연결되어 있거나 유관벽이 전반적으로 불규칙하게 결손 되어 있다. 유관확장증이 있는 환자에서는 두껍고 하얀색의 걸쭉한 분비물이 보일 수 있다. 이러한 유관이 유륜하에서 늘어나고 , 종종 근위부로 갈수록 직경이 갑자기 변한다. 비수유성 혈성 유두분비물의 원인 중에 유방암이 있고 , 관상피내암이 가장 흔하다. 유방암 환자의 유선조영술 소견은 유두종의 소견과 공통된 부분이 있다. 그러나 유방암이 있느 유관은 대게 많이 늘어나지 않으며 독립된 충만결손상 소견보다 국소 또는 낭성 확장이 보이는 유관벽의 불규칙성이 더 흔히 보인다. (3) 유선조영술 시행과 판독 시 주의사항 처음에 너무 많은 조영제가 주입되면 작은 병소나 유두에 가까이 있는 병소가 숨겨질 수 있다. 잘못된 유관의 선택으로 인한 위음성 유선조영술은 환자의 약 15% 에서 발생한다. 유관 입구는 유두 표면에 매우 근접해 있으므로 분비물이 나오는 유관을 정확히 확인하는 것이 중요하다. 환자에서 확실한 혈성 유두 분비가 있고 , 유관 내 병소의 존재를 시사하는 이학적 검사소견이 있는데 유선조영술 또는 초음파 검사 소견이 정상이라면 주저하지 말고 외과적 절제를 시행하여 병리 결과를 확인하도록 한다. 유관 내 병소가 유선 조영술에서 보인다면 대부분 절제가 권장된다.

제목

유선조영술

2021-06-18

https://blog.naver.com/gogngs/222402168079

임상적으로 의미 있는 유두분비물은 하나의 유관에서 저절로 지속적으로 나오는 혈성 분비물

유선 조영술은 과거에는 병적 유두분비를 평가할 때 표준검사법으로 간주되어 왔으나 최근 고해상도 초음파가 도입되면서 그역활이 많이 축소되고 있다.

초음파 검사는 다수의 작은 관내 병소를 찾을 수 있고, 종괴로 인해 유관폐쇄가 있을 경우 상부 유관을 평가할 수 있으며 도플러 초음파로 종괴에 대한 혈류를 평가할 수 있다는 장점이 있다.

초음파에서 보이는 종괴가 유두에서 멀리 떨어져 있어 유두 분비와 관련이 있는 병소인지 확실하지 않거나 , 초음파로 보이지 않는 미세한 관 내 병소의 경우에는 유선조영술이 필요하다.

(1) 유선조영술의 검사 방법

조영제를 사용하여 유관을 평가하는 안전하고 간단한 검사이다.

상대적 금기사항은 유선염 이다.

심각한 합병증은 보고 된 것이 없다.

30G 뭉툭한 바늘이 달린 유선조영술용 도관이나 타액선 조영술용 도관을 조영제를 채운 주사기에 연결하여 도관과 바늘 내에 공기방울이 들어가지 않게 주의하여 조영제를 채운다.

환자는 검사할 유방과 같은 쪽 팔을 머리 위로 올리고 앙와위로 눕는다.

유두의 유관입구를 막고 있는 각질을 제거하기 위해 알코올 솜으로 닦은 후 유두 주위를 가볍게 눌러 분비물이 나오는 유발점을 정확히 확인하고

도관 끝을 곧게 하여 유관 내에 삽입한다.

소량의 조영제를 주입하고 유방압박확대촬영을 유방 내외측면과 상하측면으로 시행한다.

초기 영상을 확인하여 필요하다면 유관의 근위부를 채우기 위해 여분의 조영제를 더 넣을 수도 있다.

처음에 많은 양의 조영제를 넣으면 작은 병소나 유두에 인접한 병소를 찾지 못할 수 있다.

검사가 끝난 후 도관을 제거하고 유두는 거즈 등으로 덮어 환자의 옷에 조영제가 묻는 것을 막는다.

(2) 유선조영술의 소견

정상 유관의 길이 , 가지 수 , 분포 , 직경 등은 사람마다 다양하다.

단일성 관내유두종은 비수유성 혈성 유두분비로 내원하는 환자의 약 절반 종도에서 발견된다.

유두종은 유륜하의 늘어난 유관내에서 흔히 발견되지만 유관의 어디에서나 생길 수 있고 유관 확장이 항상 동반되는 것은 아니다.

유선 조영술에서 충만결손, 주 유선관 또는 부 유선관의 폐쇄, 유관벽의 불규칙한 결손상을 볼 수 있다.

섬유낭성 질환이 있는 환자에서는 하나 또는 여러개의 낭종과 연결되어 있거나 유관벽이 전반적으로 불규칙하게 결손 되어 있다.

유관확장증이 있는 환자에서는 두껍고 하얀색의 걸쭉한 분비물이 보일 수 있다.

이러한 유관이 유륜하에서 늘어나고 , 종종 근위부로 갈수록 직경이 갑자기 변한다.

비수유성 혈성 유두분비물의 원인 중에 유방암이 있고 , 관상피내암이 가장 흔하다.

유방암 환자의 유선조영술 소견은 유두종의 소견과 공통된 부분이 있다.

그러나 유방암이 있느 유관은 대게 많이 늘어나지 않으며 독립된 충만결손상 소견보다 국소 또는 낭성 확장이 보이는 유관벽의 불규칙성이 더 흔히 보인다.

(3) 유선조영술 시행과 판독 시 주의사항

처음에 너무 많은 조영제가 주입되면 작은 병소나 유두에 가까이 있는 병소가 숨겨질 수 있다.

잘못된 유관의 선택으로 인한 위음성 유선조영술은 환자의 약 15% 에서 발생한다.

유관 입구는 유두 표면에 매우 근접해 있으므로 분비물이 나오는 유관을 정확히 확인하는 것이 중요하다.

환자에서 확실한 혈성 유두 분비가 있고 , 유관 내 병소의 존재를 시사하는 이학적 검사소견이 있는데 유선조영술 또는 초음파 검사 소견이 정상이라면 주저하지 말고 외과적 절제를 시행하여 병리 결과를 확인하도록 한다.

유관 내 병소가 유선 조영술에서 보인다면 대부분 절제가 권장된다.

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