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원장칼럼

제목 관내유두종 2022-05-17

https://blog.naver.com/gogngs/222735916870 

 

 

유두종은 관상피증식과는 다르게 근육상피세포에 인접하여 섬유혈관줄기 (fibrovascular stalk)를 둘러싸는 유두상 구조물을 이루며 확장된 관내로 증식하는 소견을 보인다.

유두종 분류:

단일성 유두종 ( solitary intraductal papilloma)

비정형 유두종 ( atypical papilloma)

다발성 유두종 ( multiple intraductal papilloma)

양성 유방 병소에 대한 조직 검사 후 약 5%에서 발견 될 수 있다.

유두종은 초음파에서 복합성 낭종내 병변 또는 균일한 고형 종괴로 보일 수 있다.

단일성 관내유두종 :

흔히 유륜 하에 존재하는 유즙관에 발생

폐경 전 여성에서 호발

장액성 또는 혈성 유두분비물을 보일 수 있다.

대개 0.5 cm 보다 작지만 4~5 cm 까지 자라기도 한다.

다발성 관내유두종 :

보다 젊은 나이에 발생

유즙분비와 연관성이 적다.

주로 유방 주변부위 유관에서 발생,

양측성이 많다.

유방암 발생 가능성이 단일성 관내유두종 보다 높다.

동결절편검사에서는 양성 유두종을 유두상암과 구분하기가 어렵다

관내유두종에서 유방암 발생 가능성에 대해 여러 논란이 있어 왔다.

유두종 내에 비정형상피세포증식이 존재하는 비정형 유두종의 경우 비정형증식성 병소의 유방암 발생 고위험군으로 분류되어

치료를 위해 진단 당시 유방 병소의 제거가 필요하다.

비정형소견이 없는 관내유두종의 경우 수술적 제거가 바로 필요한 지 여부에 대해서는 논란의 여지가 있다.

김 등 ( 2011)은 230예의 유두상 병변에서 진공보조생검법과 일반적인 생검법을 이용하여 유방 생검을 시행하고 수술적 제거 후 추적 관찰 시에 유방암으로 상향 진단된 경우는 진공보조요법을 이용한 경우에는 한 예도 발견할 수 없었으나 ( 0%, 0/65) 일반적인 생검법을 이용한 경우에는 21예가 발견되어 (10.2%, 21/206) 좀더 많은 조직을 얻어서 더 정확한 결과를 얻을 수 있는 것이 중요하다는 것을 보고하였다.

관내유두종 유방 병소에 대한 조직 검사 방법 , 추후 치료 방법 등에 대해서는 추가적인 전향적 연구가 필요할 것이다.