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원장칼럼

제목 T4 억제요법중 갑상선 기능검사 2019-04-23

https://blog.naver.com/gogngs/221520382756

 

 

 

TSH는 갑상선암을 비롯한 갑상선 종양 세포의 성장인자

T4 투여로 TSH 를 억제시키면 갑상선 세포의 성장을 억제 할 수 있다.

갑상선 분화암 환자에서 T4  억제 요법은 표준 치료법

갑상선 분화암 환자에서 TSH 의 억제 정도

  - 암 재발의 위험 정도 , 연령 , 심장 상태 등을 고려해서 결정

  - 고위험 환자 : Tg 증가한경우, 암이 지속되는 경우 TSH 를 0.01 이하로 유지 시킨다.

  - 일차치료( 갑상선 전적출술 및 방사성 요오드 치료) 후 질병 없음 판정받은 고위험군은 TSH 를 0.1~0.4 uU/ml 로 유지함

  - 일차치료후 질병 없음 판정받은 저위험군은 TSH 를 0.4~2.0 uU/ml 로 유지한다.

갑상선 분화암 환자에서 Tg 과 Tg항체 측정

- Tg는 정상 갑상선 세포와 암세포 모두에서 분비된다.

- 갑상선 전 적출술 및 방사성 요오드 치료후 재발 여부를 알기 위해 Tg 측정은 의미가 있다.

- 갑상선조직을 제거한 환자에서 Tg 가 2ng 이상 측정되면 종양의 재발을 의심 할 수 있다.

- Tg 항체는 Tg 측정을 방해 해서 실제보다 Tg 가 높거나 낮게 측정되므로 Tg 측정시 Tg항체 측정을 함께 해서 결과해석을 한다.

- 관해 상태의 환자는 1년에 한번 Tg를 측정한다.

%% T4 억제요법은 갑상선 종양의 치료에 사용하지는 않는다.