분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선 역형성암 1	2020-08-21
https://blog.naver.com/gogngs/222066837021 1. 빈도 및 역학 갑상선암 중 1~5% 를 차지한다. 요오드 결핍 지역에서 상대적으로 빈도가 높다. 1998년부터 2002년 사이에 한국인에서 는 여자는 1%, 남자는 2%를 차지한다. 2000년 이후 역형성암의 빈도는 현격하게 감소하여 0.2~0.3 %로 매우 드물다 . 감소한 이유로는 갑상선암의 조기 발견으로 역형성암으로의 전환을 예방했기 때문으로 생각된다. 갑상선 역형성암은 발병 연령이 높아 60대에 빈도가 가장 높다. 50세 이전에 발병하는 경우는 10% 미만이며, 20대 전에 발병하는 경우는 거의 없다 . 성별에 따른 차이가 적다 . 2. 원인 1) 종양의 역분화 병리소견상 대부분 (90%)에서 분화암이나 양성종양과 섞여 있다. 이러한 현상은 분화된 종양에서 미분화암으로 역분화가 일어남을 시사하지만 양자 간의 관계가 확실히 밝혀져 있지는 않다. 일부 갑상선 역형성암은 자연적으로 발생하기도 한다. 분화암에서 중간형을 거쳐 역형성암으로 전환 된다고 생각된다. 2) 역분화에 관여하는 인자 분화암이 갑상선 역형성암으로 역분화되는 기전은 아직 알려져 있지 않다. 동물에서는 TSH 로 갑상선을 장기간 자극하면 역분화가 일어남이 증명되었으나 사람에서는 확인되지 않았다. 방사선 치료가 역형성암 발생을 유발하는지는 확실하지 않다. P53 단백의 돌연변이가 암의 역분화를 유도할 가능성이 시사된다. 그러나 그 기전은 아직 불명확하다. 역형성암에서 TGF beta 수용체 발현이 감소 되어 있으며 , 이는 종양의 공격성과 직접적인 관련이 있다. 따라서 TGF beta 수용체의 발현 감소는 갑상선암의 역분화와 관련될 것으로 추정된다. 3. 병리 1) 분류 세포의 형태에 따라 방추상세포 53% 거세포 (50%) 편평형 (19%) 로 나눈다. 그러나 자연 경과가 동일하고 동일 암에도 여러 세포형이 혼합되어 있어 병리학적 분류는 임상적 의미가 없다. 2) 육안 및 조직학적 소견 암은 양측 갑상선을 침범하며 주위 조직으로의 침윤이 현저하여 경계가 불분명하며 부분적인 출혈과 괴사가 관찰된다. 진단 당시 대부분의 예에서 주위 조직으로의 침범이 관찰된다. 세포는 심한 다형태를 보여 간엽세포 종양과 흡사한 모양을 나타낸다. 세포의 형태에 따라 방추상세포, 거대세포형 으로 나눈다. 상당수의 환자에서 갑상선 분화암이 같이 공존한다.

제목

갑상선 역형성암 1

2020-08-21

https://blog.naver.com/gogngs/222066837021

1. 빈도 및 역학

갑상선암 중 1~5% 를 차지한다.

요오드 결핍 지역에서 상대적으로 빈도가 높다.

1998년부터 2002년 사이에 한국인에서 는 여자는 1%, 남자는 2%를 차지한다.

2000년 이후 역형성암의 빈도는 현격하게 감소하여 0.2~0.3 %로 매우 드물다 . 감소한 이유로는 갑상선암의 조기 발견으로 역형성암으로의 전환을 예방했기 때문으로 생각된다.

갑상선 역형성암은 발병 연령이 높아 60대에 빈도가 가장 높다.

50세 이전에 발병하는 경우는 10% 미만이며, 20대 전에 발병하는 경우는 거의 없다 .

성별에 따른 차이가 적다 .

2. 원인

1) 종양의 역분화

병리소견상 대부분 (90%)에서 분화암이나 양성종양과 섞여 있다. 이러한 현상은 분화된 종양에서 미분화암으로 역분화가 일어남을 시사하지만 양자 간의 관계가 확실히 밝혀져 있지는 않다.

일부 갑상선 역형성암은 자연적으로 발생하기도 한다.

분화암에서 중간형을 거쳐 역형성암으로 전환 된다고 생각된다.

2) 역분화에 관여하는 인자

분화암이 갑상선 역형성암으로 역분화되는 기전은 아직 알려져 있지 않다.

동물에서는 TSH 로 갑상선을 장기간 자극하면 역분화가 일어남이 증명되었으나 사람에서는 확인되지 않았다.

방사선 치료가 역형성암 발생을 유발하는지는 확실하지 않다.

P53 단백의 돌연변이가 암의 역분화를 유도할 가능성이 시사된다. 그러나 그 기전은 아직 불명확하다.

역형성암에서 TGF beta 수용체 발현이 감소 되어 있으며 , 이는 종양의 공격성과 직접적인 관련이 있다. 따라서 TGF beta 수용체의 발현 감소는 갑상선암의 역분화와 관련될 것으로 추정된다.

3. 병리

1) 분류

세포의 형태에 따라 방추상세포 53%

거세포 (50%)

편평형 (19%) 로 나눈다.

그러나 자연 경과가 동일하고 동일 암에도 여러 세포형이 혼합되어 있어 병리학적 분류는 임상적 의미가 없다.

2) 육안 및 조직학적 소견

암은 양측 갑상선을 침범하며 주위 조직으로의 침윤이 현저하여 경계가 불분명하며 부분적인 출혈과 괴사가 관찰된다.

진단 당시 대부분의 예에서 주위 조직으로의 침범이 관찰된다.

세포는 심한 다형태를 보여 간엽세포 종양과 흡사한 모양을 나타낸다.

세포의 형태에 따라 방추상세포, 거대세포형 으로 나눈다.

상당수의 환자에서 갑상선 분화암이 같이 공존한다.

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