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원장칼럼

제목 노인에서의 갑상선 생리 2021-01-19

https://blog.naver.com/gogngs/222212667296

 

 

 

1. 갑상선호르몬의 합성, 분비 및 대사

연령이 증가하면 갑상선에서 방사성요오드 섭취율은 감소, 갑상선호르몬 분비율도 감소한다.

T4 의 분해가 감소하여 , T4 는 정상을 유지한다.

5'-탈요오드효소 활성이 감소--> 말초 조직에서 T4 의 T3 전환이 억제된다. 

혈청 T3 는 감소 :

말초 조직에서  T3 생성이  감소

갑상선에서  T3 분비 감소

노인에서 갑상선호르몬 분비율 감소는 TSH  자극에 대한 갑상선 자체의 반응에 결함이 있기 때문인 것으로 생각된다.

2. 시상하부 -뇌하수체- 갑상선 축

노인에서 혈청 TSH 는 정상범위를 유지한다.

정상 노인들의 평균 TSH 치는 젊은 층과 비교할때  유의하게 낮다

일부 혈청 TSH 가 증가하는 경우는 갑상선 자가항체가 양성인 노인에 국한된다.

뇌하수체의 TSH 분비율은 연령 증가에 따라 감소한다.

노인에서도 TSH  분비의 생리적 리듬은 정상적으로 유지되지만 , 야간의 최고치는 둔화된다.

TSH 의 일중변동에도 이상이 나타나며, 특히 젊은 층에 비해 1~1.5 시간 빠른 경향을 보인다.

노인에서는 TRH 자극에 대해 TSH 반응이 약간 감소하며, 혈청 갑상선호르몬의 감소폭에 비해 TSH 증가가 상대적으로 낮다는 보고가 많다.

그러나 일부 보고에서는 연령에 따른 차이가 없다.

노인에서 뇌하수체의 TSH  분비 예비능은 정상