분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	영양막종양(trophoblastic tumor)	2019-10-11
https://blog.naver.com/gogngs/221674685492 포상 기태 또는 융모막암종 과 같은 영양막 종양 환자에서 종종 갑상선 중독증이 나타난다. 영양막 종양에서 분비되는 사람융모성선자극호르몬( human chorionic gonadotropin, hCG) 이 갑상선을 자극하여 갑상선기능 항진증을 초래한다. 1. 사람융모성선자극호르몬(hCG)과 갑상선자극 작용 hCG 는 태반에서 생산되는 당단백으로 알파와 베타 아단위로 구성되어 있다. 알파 아단위는 TSH 및 성선 자극호르몬과 동일하다 베타 아단위는 황체형성호르몬과 높은 상동성이 있다. hCG가 갑상선세포에 결합하여 갑상선을 자극한다. 2. 임상상 영양막 종양 환자에서 나타나는 갑상선 기능의 변화는 매우 다양하다. 대부분 혈청 T3 , T4치가 증가하지만 갑상선기능 항진증의 소견은 나타나지 않는데 이는 hCG 에 의해 유발되는 혈청 T3, T4 치 증가의 기간이 비교적 짧기 때문인 것으로 해석된다. 영양막 종양에 의한 갑상선 기능 항진증의 임상증상은 다른 원인의 갑상선 중독증과 비슷하게 체중감소, 심계항진 , 손떨림 , 발한증가 , 더위에 민감, 신경과민 등 모든 증상이 나타난다. 갑상선의 변화는 다양해서 갑상선종이 없거나 경도의 갑상선종을 보이고 드물게 정상의 2배 이상 커지기도 한다. 영양막 종양 자체에 의한 소견이 나타난다. 포상기태의 경우 임신기간에 비해 자궁의 크기가 증가하고 , 95% 이상의 환자에서 임신 6~16주경에 자궁 출혈의 소견을 보인다. 구역, 구토및 임신중독증이 흔히 나타나서 갑상선 중독증의 임상 증상과 혼동되게 만든다. 융모막암종은 대부분 자궁에 국한되어 있지만 종종 폐, 간등 원격전이가 동반되어 전이에 따른 증상이 더 뚜렸하게 나타나기도 한다. 3. 진단. 영양막종양 환자에서 혈청 hCG 는 정상 임신에 비해 매우 높고, 종양의 크기와 비례한다. 정상 임신의 경우 혈청 hCG 의 최고치가 100 U/ml 정도인데 비해 영양막종양에 의한 갑상선기능 항진증 환자에서는 보통 300U/ml 이상으로 증가하므로 쉽게 감별된다. 갑상선기능 항진증은 혈청 총 T4 또는 유리 T4 및 T3 의 증가를 확인하면 가능하다. 4. 치료 영양막 조직의 제거가 원칙 포상기태를 수술로 제거하면 갑상선 기능 항진증은 급격히 호전되며 완치된다.

제목

영양막종양(trophoblastic tumor)

2019-10-11

https://blog.naver.com/gogngs/221674685492

포상 기태 또는 융모막암종 과 같은 영양막 종양 환자에서 종종 갑상선 중독증이 나타난다.

영양막 종양에서 분비되는 사람융모성선자극호르몬( human chorionic gonadotropin, hCG) 이 갑상선을 자극하여 갑상선기능 항진증을 초래한다.

1. 사람융모성선자극호르몬(hCG)과 갑상선자극 작용

hCG 는 태반에서 생산되는 당단백으로 알파와 베타 아단위로 구성되어 있다.

알파 아단위는 TSH 및 성선 자극호르몬과 동일하다

베타 아단위는 황체형성호르몬과 높은 상동성이 있다.

hCG가 갑상선세포에 결합하여 갑상선을 자극한다.

2. 임상상

영양막 종양 환자에서 나타나는 갑상선 기능의 변화는 매우 다양하다.

대부분 혈청 T3 , T4치가 증가하지만 갑상선기능 항진증의 소견은 나타나지 않는데 이는 hCG 에 의해 유발되는 혈청 T3, T4 치 증가의 기간이 비교적 짧기 때문인 것으로 해석된다.

영양막 종양에 의한 갑상선 기능 항진증의 임상증상은 다른 원인의 갑상선 중독증과 비슷하게 체중감소, 심계항진 , 손떨림 , 발한증가 , 더위에 민감, 신경과민 등 모든 증상이 나타난다.

갑상선의 변화는 다양해서 갑상선종이 없거나 경도의 갑상선종을 보이고 드물게 정상의 2배 이상 커지기도 한다.

영양막 종양 자체에 의한 소견이 나타난다.

포상기태의 경우 임신기간에 비해 자궁의 크기가 증가하고 , 95% 이상의 환자에서 임신 6~16주경에 자궁 출혈의 소견을 보인다. 구역, 구토및 임신중독증이 흔히 나타나서 갑상선 중독증의 임상 증상과 혼동되게 만든다.

융모막암종은 대부분 자궁에 국한되어 있지만 종종 폐, 간등 원격전이가 동반되어 전이에 따른 증상이 더 뚜렸하게 나타나기도 한다.

3. 진단.

영양막종양 환자에서 혈청 hCG 는 정상 임신에 비해 매우 높고, 종양의 크기와 비례한다.

정상 임신의 경우 혈청 hCG 의 최고치가 100 U/ml 정도인데 비해 영양막종양에 의한 갑상선기능 항진증 환자에서는 보통 300U/ml 이상으로 증가하므로 쉽게 감별된다.

갑상선기능 항진증은 혈청 총 T4 또는 유리 T4 및 T3 의 증가를 확인하면 가능하다.

4. 치료

영양막 조직의 제거가 원칙

포상기태를 수술로 제거하면 갑상선 기능 항진증은 급격히 호전되며 완치된다.

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