분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선기능 저하증 임상증상 9	2019-11-26
https://blog.naver.com/gogngs/221718918258 9. 내분비 1) 뇌하수체 성장호르몬의 분비가 감소하여 간에서 IGF-1 생산이 감소되고 성장 장애가 나타난다. IGF-1에 대한 연골의 반응 장애를 초래한다. 하지만 성장호르몬 분비호르몬의 분비나 성장호르몬에 의한 IGF-1 생산에는 지장이 없다. 즉 성장장애는 갑상선 호르몬 결핍에 의해 뇌하수체에서 성장 호르몬 생산과 분비가 감소되기 때문이다. 혈청 프로락틴 상승 장기간 갑상선기능 저하증이 지속되는 환자에서는 유루증과 무월경등 고프로락틴혈증의 증상이 나타난다. 일부 환자에서 TSH 분비세포의 증식에 의한 뇌하수체 종대가 나타나므로 프로락틴선종과 감별이 어려운 경우가 있다. 갑상선 기능 저하증의 경우 혈청 프로락틴은 30~50 ng/ml 정도 인데 프로락틴선종은 대부분 100ng/ml 이상이다. 갑상선기능 저하증인 경우에는 갑상선 호르몬 투여로 혈청 프로락틴이 정상화 되므로 감별이 된다. 갑상선 기능 저하증에서 혈청 프로락틴이 증가하는 기전은 아직 확실하지 않으나 갑상선 호르몬의 뇌하수체에 대한 직접적인 영향으로 생각되고 있다. 2) 부신 부신 피질에서 코티솔 분비량이 감소되더라도 대사가 느리기 때문에 실제 혈청 농도는 정상으로 나타난다. 스트레스 때도 코티솔 분비가 정상인 점으로 보아 조직에 작용하는 코티솔량은 정상인 것으로 해석된다. 알도스테론 분비는 갑상선 기능 저하증에서 감소하지만 알도스테론의 혈장 반감기가 길고 대사율이 감소하기 때문에 실제 혈청 농도는 정상이다. 일차성 갑상선 기능 저하증은 제 1형 또는 제2형 다분비성 자가면역성 증후군( polyglandular autoimmune syndrome )과 관련되어 나타날 수 있다. 제1형 다분비성 자가면역성 증후군에서는 점막피부 캔디다증, 부갑상선기능저하증, Addison 병 , 탈모증, 흡수장애증후군, 난소기능장애 등이 주 임상 소견으로 나타난다. 자가 면역성 갑상선 질환은 약 10~12%에서 나타난다. 주로 소아에서 발병하며, HLA 와 관련이 없다. 제2형 다분비성 자가면역성 증후군은 성인에서 발병하며, HLA 와 연관이 있고, Addison 병, 하시모토 갑상선염, 당뇨병 등이 주 병변으로 나타난다. 갑상선 기능 저하증 환자에서 혈청 노에피네프린 농도가 증가하는데 , 치료하면 정상으로 회복된다. 에피네프린 농도는 정상이며, 요중 카테콜아민 배설도 정상이다. 3) 성선 갑상선 기능 저하증은 남녀 생식기 발달에는 영향을 미치지 않는다. 사춘기 전의 소아에서 갑상선 기능 저하증은 남녀 모두 성 발달을 지연시키지만 갑상선 호르몬 투여로 정상화 된다. 성인 여자에서 갑상선 기능 저하증은 월경량과 기간에 영향을 미친다. 약 23%에서 월경불순이 나타나는데 월경 과다가 가장 흔한 증상이며, 중증 갑상선기능 저하증에서는 무배란이 나타난다. 성인 남자에서 갑상선 기능 저하증이 성기능에 미치는 영향은 확실하지 않다. 고환의 크기나 성욕은 대부분 정상이다.

제목

갑상선기능 저하증 임상증상 9

2019-11-26

https://blog.naver.com/gogngs/221718918258

9. 내분비

1) 뇌하수체

성장호르몬의 분비가 감소하여 간에서 IGF-1 생산이 감소되고 성장 장애가 나타난다.

IGF-1에 대한 연골의 반응 장애를 초래한다.

하지만 성장호르몬 분비호르몬의 분비나 성장호르몬에 의한 IGF-1 생산에는 지장이 없다.

즉 성장장애는 갑상선 호르몬 결핍에 의해 뇌하수체에서 성장 호르몬 생산과 분비가 감소되기 때문이다.

혈청 프로락틴 상승

장기간 갑상선기능 저하증이 지속되는 환자에서는 유루증과 무월경등 고프로락틴혈증의 증상이 나타난다.

일부 환자에서 TSH 분비세포의 증식에 의한 뇌하수체 종대가 나타나므로 프로락틴선종과 감별이 어려운 경우가 있다.

갑상선 기능 저하증의 경우 혈청 프로락틴은 30~50 ng/ml 정도 인데 프로락틴선종은 대부분 100ng/ml 이상이다.

갑상선기능 저하증인 경우에는 갑상선 호르몬 투여로 혈청 프로락틴이 정상화 되므로 감별이 된다.

갑상선 기능 저하증에서 혈청 프로락틴이 증가하는 기전은 아직 확실하지 않으나 갑상선 호르몬의 뇌하수체에 대한 직접적인 영향으로 생각되고 있다.

2) 부신

부신 피질에서 코티솔 분비량이 감소되더라도 대사가 느리기 때문에 실제 혈청 농도는 정상으로 나타난다.

스트레스 때도 코티솔 분비가 정상인 점으로 보아 조직에 작용하는 코티솔량은 정상인 것으로 해석된다.

알도스테론 분비는 갑상선 기능 저하증에서 감소하지만 알도스테론의 혈장 반감기가 길고 대사율이 감소하기 때문에 실제 혈청 농도는 정상이다.

일차성 갑상선 기능 저하증은 제 1형 또는 제2형 다분비성 자가면역성 증후군( polyglandular autoimmune syndrome )과 관련되어 나타날 수 있다.

제1형 다분비성 자가면역성 증후군에서는 점막피부 캔디다증, 부갑상선기능저하증, Addison 병 , 탈모증, 흡수장애증후군, 난소기능장애 등이 주 임상 소견으로 나타난다. 자가 면역성 갑상선 질환은 약 10~12%에서 나타난다. 주로 소아에서 발병하며, HLA 와 관련이 없다.

제2형 다분비성 자가면역성 증후군은 성인에서 발병하며, HLA 와 연관이 있고, Addison 병, 하시모토 갑상선염, 당뇨병 등이 주 병변으로 나타난다.

갑상선 기능 저하증 환자에서 혈청 노에피네프린 농도가 증가하는데 , 치료하면 정상으로 회복된다.

에피네프린 농도는 정상이며, 요중 카테콜아민 배설도 정상이다.

3) 성선

갑상선 기능 저하증은 남녀 생식기 발달에는 영향을 미치지 않는다.

사춘기 전의 소아에서 갑상선 기능 저하증은 남녀 모두 성 발달을 지연시키지만 갑상선 호르몬 투여로 정상화 된다.

성인 여자에서 갑상선 기능 저하증은 월경량과 기간에 영향을 미친다.

약 23%에서 월경불순이 나타나는데 월경 과다가 가장 흔한 증상이며, 중증 갑상선기능 저하증에서는 무배란이 나타난다.

성인 남자에서 갑상선 기능 저하증이 성기능에 미치는 영향은 확실하지 않다.

고환의 크기나 성욕은 대부분 정상이다.

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