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원장칼럼

제목 만성 림프구성 갑상선염 ( 하시모토 갑상선염) 4 2020-02-28

https://blog.naver.com/gogngs/221829093087

 

 

 

6. 진단 및 치료

확진은 세포검사 또는 조직검사가 필요하다.

그러나 미만성 갑상선종 환자에서 갑상선기능 항진증의 소견이 없고 갑상선 자가항체가 양성인 경우 조직검사 없이도 진단이 가능하다.

혈청 TSH  상승이 동반되면 진단은 더욱 확실하다.

하시모토 갑상선염 환자에서 갑상선기능 저하증이 있거나 갑상선종이 있는 경우에 치료가 필요하다.

치료는 티록신의 투여이다.

갑상선기능이 정상이더라도 갑상선종이 큰 경우에는 TSH 농도를 억제하기위해 티록신을 투여한다.

갑상선종이 커서 압박증상이 있는 경우 , 주위 조직과의 유착이 심하고 동통을 호소하는 경우 수술을 하기도 하나 그런 경우는 매우 드물다.

7. 경과

하시모토 갑상선염 환자들의 갑상선기능 상태의 변화는 매우 다양하다.

발병 당시 정상 갑상선기능인 대부분의 환자는 지속적으로 정상 갑상선기능을 유지하지만 일부 환자는 시간이 경과하면서 영구적 갑상선기능 저하증으로 진행하는데 무증상 갑상선기능 저하증이 있는 환자에서 더 흔하다.

젊은 환자보다 고령의 환자에서 영구적 갑상선기능 저하증의 발생률이 높다.

그러나 영구적 갑상선기능 저하증으로의 이행 여부를 예견할 수 있는 유용한 지표는 없다.

하시모토 갑상선염 환자에서 무기요오드에 의한 갑상선호르몬 생성억제가 잘 나타나므로 과량의 요오드를 섭취하면 일시적으로 갑상선 기능 저하증이 나타날 수 있다. 이러한 경우 요오드 섭취 제한 만으로도 약 반수의 환자에서 갑상선 기능이 회복된다.

하시모토 갑상선염 환자에서 드믈게 갑상선 림프종이 발생하는데 인과 관계는 확실하지 않다.