분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	노인에서 갑상선기능 저하증	2021-01-22
https://blog.naver.com/gogngs/222216152865 1. 빈도 및 원인 60세 이상의 노인에서 갑상선기능 저하증의 빈도는 높다 명백한 갑상선기능저하증의 유병률은 0.5~5% 무증상 갑상선기능저하증의 유벼률은 5~15% 로 보고되고 있다. 요오드 섭취가 풍부한 지역의 노인들에서 갑상선기능저하증의 유병률이 더 높다. 노인의 갑상선기능저하증은 대부분 자가면역성 갑상선염에 의한다. 요오드를 다량 섭취하는 경우 갑상선기능저하증이 유발될 수 있다 2. 임상소견 비전형적이다 젊은층에서 흔히 보이는 전형적인 임상소견이 결여 되는 경우가 많다. 특히 체중증가 , 추위에 민감 , 근육통 , 또는 경진 , 이상감각 등이 젊은 환자에 비해 출현 빈도가 낮다. 임상소견이 젊은 환자보다 서서히 나타난다 갑상선기능 저하증의 흔한 증상들 ( 피로 , 쇠약감, 추위에 민감, 건조한 피부, 변비, 탈모 , 식욕부진 , 우울증이나 정신장애, 난천 등) 이 노화 자체 혹은 노인에서 흔히 발생하는 다른 질환의 증상과 유사하다. 원인을 설명할 수 없는 고코레스테롤혈증 , 심한 변비, 제한성 심근병증을 동반한 울혈성 심부전, 및 거대세포성 빈혈 이 있는 경우에는 갑상선기능저하증을 의심해야 한다. 노인에서 흔히 관찰되는 소견으로는 실조, 발작, 소뇌의 기능 장애 , 팔목터널증후군 등의 신경증상, 호흡곤란과 흉통 등의 심장 증상 등이 있다. 드물게 식욕부진으로 인해 체중감소가 현저한 경우도 있다. 점액부종, 혼수에 민감하다. 겨울에 추위에 노출되었을때, 입원 환자중 약물 , 감염에 의해서 유발된다. 의식장애, 저나트륨혈증, 저체온, 저혈당 등이 특징이다. 3. 진단 갑상선기능검사를 통해서 진단한다. 4. 치료 갑상선기능저하증의 임상소견이 뚜렷하고 , 혈청 TSH 가 10uU/ml 이상 증가한 경우에는 갑상선호르몬을 투여한다. 치료 목표는 갑상선기능저하증의 증상이 소실되고 , 혈청 TSH 가 정상화 되는 것 심장에 대한 부담을 줄이기 위해 처음에는 1일 25ug으로 시작 6~8주 간격으로 12.5~25ug 씩 증량한다. 치료시작 2~4 개월에 TSH 측정하여 증량 여부를 결정한다. 노인의 경우 젊은 층보다 T4 요구량이 20% 정도 낮다. 관상동맥질환등 심장질환이 있는 환자에서는 T4 투여 전에 심장질환에 대한 충분한 치료가 이루어져야 한다. 심질환의 교정 전에 갑상선기능을 정상화 하는 경우 투여한 T4 에 의해 심질환이 악화될 우려가 있기 때문이다. 무증상 갑상선기능저하증의 경우 갑상선기능저하증의 증상과 징후가 있으면 치료한다. 또한 항 TPO 항체가 양성인경우 치료한다.

제목

노인에서 갑상선기능 저하증

2021-01-22

https://blog.naver.com/gogngs/222216152865

1. 빈도 및 원인

60세 이상의 노인에서 갑상선기능 저하증의 빈도는 높다

명백한 갑상선기능저하증의 유병률은 0.5~5%

무증상 갑상선기능저하증의 유벼률은 5~15% 로 보고되고 있다.

요오드 섭취가 풍부한 지역의 노인들에서 갑상선기능저하증의 유병률이 더 높다.

노인의 갑상선기능저하증은 대부분 자가면역성 갑상선염에 의한다.

요오드를 다량 섭취하는 경우 갑상선기능저하증이 유발될 수 있다

2. 임상소견

비전형적이다

젊은층에서 흔히 보이는 전형적인 임상소견이 결여 되는 경우가 많다.

특히 체중증가 , 추위에 민감 , 근육통 , 또는 경진 , 이상감각 등이 젊은 환자에 비해 출현 빈도가 낮다.

임상소견이 젊은 환자보다 서서히 나타난다

갑상선기능 저하증의 흔한 증상들 ( 피로 , 쇠약감, 추위에 민감, 건조한 피부, 변비, 탈모 , 식욕부진 , 우울증이나 정신장애, 난천 등) 이 노화 자체 혹은 노인에서 흔히 발생하는 다른 질환의 증상과 유사하다.

원인을 설명할 수 없는 고코레스테롤혈증 , 심한 변비, 제한성 심근병증을 동반한 울혈성 심부전, 및 거대세포성 빈혈 이 있는 경우에는 갑상선기능저하증을 의심해야 한다.

노인에서 흔히 관찰되는 소견으로는 실조, 발작, 소뇌의 기능 장애 , 팔목터널증후군 등의 신경증상, 호흡곤란과 흉통 등의 심장 증상 등이 있다.

드물게 식욕부진으로 인해 체중감소가 현저한 경우도 있다.

점액부종, 혼수에 민감하다.

겨울에 추위에 노출되었을때, 입원 환자중 약물 , 감염에 의해서 유발된다.

의식장애, 저나트륨혈증, 저체온, 저혈당 등이 특징이다.

3. 진단

갑상선기능검사를 통해서 진단한다.

4. 치료

갑상선기능저하증의 임상소견이 뚜렷하고 , 혈청 TSH 가 10uU/ml 이상 증가한 경우에는 갑상선호르몬을 투여한다.

치료 목표는 갑상선기능저하증의 증상이 소실되고 , 혈청 TSH 가 정상화 되는 것

심장에 대한 부담을 줄이기 위해

처음에는 1일 25ug으로 시작

6~8주 간격으로 12.5~25ug 씩 증량한다.

치료시작 2~4 개월에 TSH 측정하여 증량 여부를 결정한다.

노인의 경우 젊은 층보다 T4 요구량이 20% 정도 낮다.

관상동맥질환등 심장질환이 있는 환자에서는 T4 투여 전에 심장질환에 대한 충분한 치료가 이루어져야 한다.

심질환의 교정 전에 갑상선기능을 정상화 하는 경우 투여한 T4 에 의해 심질환이 악화될 우려가 있기 때문이다.

무증상 갑상선기능저하증의 경우 갑상선기능저하증의 증상과 징후가 있으면 치료한다.

또한 항 TPO 항체가 양성인경우 치료한다.

원장칼럼

예약 및 상담안내

진료예약 및 상담을 안내해드립니다.

오시는길