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원장칼럼

제목 비정형소엽증식 ( ALH ) 2021-10-18

https://blog.naver.com/gogngs/222540496232 

 

 

ALH 는 종말관소엽단위에서 기원하며 크기가 작고 세포응집력이 떨어진 종양세포가 증식하여 세엽 내강을 채우는 병변으로 ,

침범된 범위가 LCIS의 진단 기준에 미치지 못할 때 ALH 로 진단한다.

ALH 와 LCIS 는 동일한 세포학적 소견을 보이는 종양세포로 구성된 병변이다

LCIS : 소엽의 50% 이상이 침범되고 침범된 개개의 세엽이 정상보다 커지고 팽창되어 있는 경우

ALH : 종양세포의 증식이 소엽의 50% 미만인 일부 세엽에서만 관찰되고 침범된 세엽의 팽창이 심하지 않은 경우.

세엽의 팽창 유부에 대한 평가 방법은 정해진 것이 없으며, 다소 주관적일 수 있다.

실제로 사용하는 방법은 주변에 침범되지 않은 소엽의 것과 비교하는 것이지만 소엽 내에서도 세엽의 크기가 다양하므로 저배율에서의 평가가 도움이 된다.

종양 세포는 크기가 작고 고른 핵을 가지며 ,

핵소체는 작거나 잘 관찰되지 않는다.

세포질은 풍부하지 않으며 세포 간 접착력이 없어 느슨한 종양세포 사이로 틈이 관찰된다.

드물게 종양세포가 2~3배에 달하는 심한 핵 크기의 차이, 불규칙한 핵막, 뚜렷한 핵소체 등 다형성 (pleomarphic) LCIS에서 관찰되는 세포학적 소견을 보이는 경우에는 소엽의 일부만 침범하고 세엽의 팽창이 없더라도 다형성 LCIS로 진단해야 한다.

ALH 는 대부분 다른 원인으로 절제한 유방조직에서 우연히 발견된다.

병변은 육안으로 관찰되지 않는다.

침범된 세엽은 소수의 종양세포가 느슨하게 채우고 있어서 정상과 크기가 같거나 약간 커진 정도여서 저배율에서 병변을 간과하기 쉽다.

ALH 가 있는 환자에서 침윤성 유방암이 발생할 위험도는 약 3~5배, 약 60%에서 같은 쪽 유방에 발생하였다.

침생검에서 ALH 가 진단된 경우 병리조직학적 소견과 영상의학적 소견이 일치한다면 추적관찰만으로도 충분하다.