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원장칼럼

제목 그레이브스병 치료 - 요오드 2019-07-16

https://blog.naver.com/gogngs/221586887910

 

 

다량의 요오드는 갑상선에서 요오드의 유기화 과정을 억제한다. ( Wolff - Chaikoff effect )  이러한 현상은 정상인에서 1~2주간 지속되다가 도피 현상에 의해 그 효과가 자연 소실 된다.

요오드는 요오드 운반과 갑상선 호르몬의 방출을 억제한다. 이러한 현상들은 정상인보다 갑상선 기능항진증 환자에서 더 현저하다.

요오드를 갑상선 기능 항진증의 일차 치료제로 사용하기는 부적절 하다. 그 이유는 대부분의 환자에서 요오드에 대한 도피현상이 나타나서 투여 시작 2~3주 후에는 효과가 소실되며, 요오드 투여를 중단하면 투여된 요오드가 갑상선 호르몬 생성의 기질로 활용되어 갑상선 기능 항진증이 더 악화 되기 때문이다.

요오드는 경구용 과 정맥용 두 가지가 있다.

경구용 :

용액 상태  -  Lugol 용액 과  SSKI ( saturated solution of potassium iodide )  두종류가 있다.

Lugol solution -  100ml 용액에 요오드 5gm ,KI 10gm  이 들어 있어 , 한방울에 6mg 의 요오드 원소가 들어 있다.

SSKI  - 100 ml 용액에 100 gm의 KI 가 들어 있어 , 한방울에 50mg 의 요오드가 포함되어 있다.

치료로 Lugol 용액은 3~5 방울을 하루 3회 복용

             SSKI  용액은 1방울을 하루 3회 복용

정맥용 :

NaI  - 0.5~1gm / 일  투여한다.

갑상선 기능 항진증에서 무기요오드 치료의 적응증

1. 갑상선 중독발증의 치료

2. 수술 전처치 목적

3. 중증 갑상선 기능 항진증 환자에서 방사성요오드 또는 항갑상선제 치료중 빠른 효과를 얻기 위한 보조요법

4. 항갑상선제에 부작용이 있는 중증 환자에서 방사성요오드 치료 전에 빠른 증상 호전이 필요한 경우

통상 2~3 주 사용하면 대부분의 환자에서 갑상선 기능이 정상화 되며 이후 약 2~3 주 중단하면 방사성 요오드 투여가 가능하다.