분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	그레이브스병 진단 - 감별진단	2019-06-25
https://blog.naver.com/gogngs/221570224381 감별진단 갑상선 기능 항진증은 원인에 따라 치료법이 다르므로 원인적 감별진단이 필요하다. 명백한 갑상선 중독증에서는 혈청 TSH 는 감소되고, 유리 T4, T3중 한나 또는 모두 증가한다. 발병 기전에 따라 갑상선 자체의 기능 항진에 의한 경우와 갑상선 자체의 기능 항진이 없는 경우로 나뉜다. 갑상선 자체의 기능 항진이 있는 경우 방사선 요오드 섭취율이 증가 한다. 갑상선 자체의 기능 항진이 없는 경우 방사선 요오드 섭취율이 감소한다. 원인별 감별 진단을 위해서 자세한 병력과 신체검진 및 방사성 요오드 섭취율검사 또는 갑상선 스캔이 필요하다. 방사성요오드 섭취율검사 - 최근에는 잘 사용 안함 대부분의 갑상선 기능 항진증 환자 ( 그레이브스병 환자) : 섭취율 증가 중독성 선종, 중독성 다결절성 갑상선종 : 섭취율이 정상 내지 약간 상승 파괴성 갑상선염( 아급성, 무통성) 의 급성기, 갑상선호르몬 투여에 으한 경우 : 섭취가 없거나 아주 낮음 갑성선 스캔 갑상선 기능 항진증의 진단에 큰 도움이 안됨. 그레이브스병과 중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종과 감별에 도움이된다. 갑상선 자가항체 중 TPO 항체와 Tg 항체 그레이브스병 진단에 도움이 안됨. TPO 항체는 그레이브스병환자의 90%이상, Tg 항체는 60%이상 양성이지만 자가면역성 갑상선 질환에서도 양성 이므로 진단적 특이성이 없다. 하지만 다른 원인에 의한 갑상선 기능 항진증과의 감별에는 도움이 된다. 갑상선 자가항체 중 TSH 수용체 항체 그레이브스병의 원인 물질로 대부분의 환자에서 검출 되고 진단에 유용하다. 1. 방사성 요오드 섭취율이 증가하는 갑상선 기능 항진증 가. 중독성 선종, 중독성 다결절성 갑상선종 갑상선에 하나 혹은 여러개의 결절이 만져짐 결절이 작으면 그레이브스병과 감별이 어려울 수 있다. 중독증 증상은 경미한 편이다. T3 갑상선 중독증 의 형태가 많다. 갑상선 질환에 대한 가족력이 없다 안구돌출증이 없다. 갑상선 스캔에서 열결절로 나타나며, 결절 이외의 정상 조직은 억제되므로 그레이브스병과 감별이 가능하다. 갑상선 자가항체는 검출되지 않는다. 나. TSH 분비 뇌하수체 종양 뇌하수체 종양 중 드물게 TSH 를 과잉 분비하여 갑상선 기능 항진증을 초래 한다. 혈청 T3 , T4가 증가 , TSH 가 정상 혹은 증가 TRH 에 대한 반응이 없다. 갑상선 질환에 대한 가족력이 없다. 안구돌출증이 없다. 다. 갑상선 호르몬에 대한 선택적 뇌하수체의 내성 T3에 대한 선택적 뇌하수체 내성이 원인이다. 뇌하수체 종양이 없고, TRH 에 대한 반응은 정상이다. 빈도는 매우 드물다. 라. 영양막 종양 (융모암, 포상기태) 사람융모성성선자극호르몬을 다량 분비한다. 이 호르몬은 TSH 와 alpha 아단위가 같기 때문에 많은 양이 있을 경우 갑상선을 자극하여 항진증을 초래한다. 임상 소견은 경미함. 2. 방사성요오드 섭취율이 감소하는 갑상선 중독증 가. 인위성 갑상선 중독증 갑상선 호르몬을 과다복용하여 갑상선 중독증이 나타나는 경우 병력 청취로 감별 가능 나. 아급성 갑상선염 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

그레이브스병 진단 - 감별진단

2019-06-25

https://blog.naver.com/gogngs/221570224381

감별진단

갑상선 기능 항진증은 원인에 따라 치료법이 다르므로 원인적 감별진단이 필요하다.

명백한 갑상선 중독증에서는 혈청 TSH 는 감소되고, 유리 T4, T3중 한나 또는 모두 증가한다.

발병 기전에 따라 갑상선 자체의 기능 항진에 의한 경우와 갑상선 자체의 기능 항진이 없는 경우로 나뉜다.

갑상선 자체의 기능 항진이 있는 경우 방사선 요오드 섭취율이 증가 한다.

갑상선 자체의 기능 항진이 없는 경우 방사선 요오드 섭취율이 감소한다.

원인별 감별 진단을 위해서 자세한 병력과 신체검진 및 방사성 요오드 섭취율검사 또는 갑상선 스캔이 필요하다.

방사성요오드 섭취율검사 - 최근에는 잘 사용 안함

대부분의 갑상선 기능 항진증 환자 ( 그레이브스병 환자) : 섭취율 증가

중독성 선종, 중독성 다결절성 갑상선종 : 섭취율이 정상 내지 약간 상승

파괴성 갑상선염( 아급성, 무통성) 의 급성기, 갑상선호르몬 투여에 으한 경우 : 섭취가 없거나 아주 낮음

갑성선 스캔

갑상선 기능 항진증의 진단에 큰 도움이 안됨.

그레이브스병과 중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종과 감별에 도움이된다.

갑상선 자가항체 중 TPO 항체와 Tg 항체

그레이브스병 진단에 도움이 안됨. TPO 항체는 그레이브스병환자의 90%이상, Tg 항체는 60%이상 양성이지만 자가면역성 갑상선 질환에서도 양성 이므로 진단적 특이성이 없다.

하지만 다른 원인에 의한 갑상선 기능 항진증과의 감별에는 도움이 된다.

갑상선 자가항체 중 TSH 수용체 항체

그레이브스병의 원인 물질로 대부분의 환자에서 검출 되고 진단에 유용하다.

1. 방사성 요오드 섭취율이 증가하는 갑상선 기능 항진증

가. 중독성 선종, 중독성 다결절성 갑상선종

갑상선에 하나 혹은 여러개의 결절이 만져짐

결절이 작으면 그레이브스병과 감별이 어려울 수 있다.

중독증 증상은 경미한 편이다.

T3 갑상선 중독증 의 형태가 많다.

갑상선 질환에 대한 가족력이 없다

안구돌출증이 없다.

갑상선 스캔에서 열결절로 나타나며, 결절 이외의 정상 조직은 억제되므로 그레이브스병과 감별이 가능하다.

갑상선 자가항체는 검출되지 않는다.

나. TSH 분비 뇌하수체 종양

뇌하수체 종양 중 드물게 TSH 를 과잉 분비하여 갑상선 기능 항진증을 초래 한다.

혈청 T3 , T4가 증가 , TSH 가 정상 혹은 증가

TRH 에 대한 반응이 없다.

갑상선 질환에 대한 가족력이 없다.

안구돌출증이 없다.

다. 갑상선 호르몬에 대한 선택적 뇌하수체의 내성

T3에 대한 선택적 뇌하수체 내성이 원인이다.

뇌하수체 종양이 없고, TRH 에 대한 반응은 정상이다.

빈도는 매우 드물다.

라. 영양막 종양 (융모암, 포상기태)

사람융모성성선자극호르몬을 다량 분비한다.

이 호르몬은 TSH 와 alpha 아단위가 같기 때문에 많은 양이 있을 경우 갑상선을 자극하여 항진증을 초래한다.

임상 소견은 경미함.

2. 방사성요오드 섭취율이 감소하는 갑상선 중독증

가. 인위성 갑상선 중독증

갑상선 호르몬을 과다복용하여 갑상선 중독증이 나타나는 경우

병력 청취로 감별 가능

나. 아급성 갑상선염

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