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원장칼럼

제목 ER 과 PR (feat :유방암) 2018-11-20

https://blog.naver.com/gogngs/221399882855

 

 

유방암에서 치료에 대한 반응정도를 예측 할수 있는 인자로  많이 사용되는 것은 ER (estrogen receptors) , PR(progesterone receptors) , HER2(human epidermal growth factor receptor-2 ) 있다. 
이러한 인자들을 측정하고 이용하여 환자개인에 맞춘 targeted therapy 를 시행한다. 

IHC 염색

ER 과 PR 은 1960년대에 유방암 환자에서 호르몬 치료에 대한 반응을 알수 있는 표지자로 처음 인지 되었다. 

검출하는 방법은 
초창기  ligand binding assays 를 통해 이루어져 오다가,  유방암 검진을 통한 유방암조기 진단이 많아 지면서 유방암의 크기가 작아지고 , 또한 CNB 통해 얻는 샘플이 작아지면서 , ER 을 인지하는 특이 항체를 이용한 조직면역화학 분석을 통해 작은 샘플에서 ER 을 검출하게 되었습니다. 

임상연구에 따르면, 생화학적인 방법보다 , IHC 를 이용하여 ER 상태를 측정한것이 호르몬 치료에 대한 반응을 예측하는데 더 훌륭한 결과를 보였습니다. 

현재는 유방암에서 ER 과 PR 의 상태를 보는데 IHC 의 사용이 병리 진단의 기본중 하나로 되었습니다. 

ER 과 PR  발현을 정량화 하는 방법 
1. the H score 
H 스코어는 세포막이 염색된 암세포의 비율을 평가한다.  병리선생님이 등급을  세가지로 표현하는데, weak , moderate , strong 중 하나를 매긴다. 또한 양성과 음성을 구분하는 cut-off 점수인 100 점부터 최고 300 의 점수를 함께 표기한다. 

2.  Quick score 
염색된 세포의 비율을 1부터4점 까지 , 염색 강도를 1에서 3점까지 매긴다. 

3. allred score
요즘에 대다수 검사기관에서 많이 사용되는 방법입니다. 
ER 양성 종양은  양성세포가 10%이상일때를 말합니다.  ER 음성 종양은 양성 세포가 1~9% 일경우에 해당합니다. 
이음성에 해당하는 퍼센트 수치를 수정하여  1~8까지 점수를 매겨서 표시하고 있습니다. 이점수가 높을수록 호르몬 치료에 반응을 잘 하게 됩니다.