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원장칼럼

제목 무증상 갑상선기능 항진증 2. 2021-02-05

https://blog.naver.com/gogngs/222232878099

 

 

4. 임상 소견

치료를 요할 정도로 심한 증상이나 특이한 징후는 없다.

무증상 갑상선기능 항진증이 오래 동안 지속되는 경우

심맥관계, 골격근계 등에 해로운 영향을 미칠 수 있다.

1) 심맥 관계

심방 세동의 빈도 증가

심박수 증가 , 심방 조기박동의 증가

심근 수축능 증가

좌심실벽 두께 증가 및 질량 증가

2) 골대사

골밀도 감소 , 특히 폐경후

골흡수 증가

   -  혈청 오스테오칼신 증가

   -  요증 히드록시프롤린 배설 증가

3) 대사 및 생화학적 변화

혈청 총 및 저밀도지단백 -콜레스테롤  감소

간 효소 및 크레아틴포스포타제 증가

성호르몬결합단백 증가

5. 치료

무증상 갑상선기능항진증을 적극적으로 치료해야 하는지에 대해서는 아직 결론이 없다

원인이 뚜렷하지 않을 때는 수개월 후에 다시 검사한다.

TSH 가 지속적으로 낮을 경우에는

갑상선기능 항진증의 증상및 징후가 있는지

갑상선종이 있는지

심장 및 골에 문제가 있는지 살펴본다.

혈청 TSH 가 0.1uU/ml 이하인 오인 환자나 다른 위험 인자( 심맥관계 및 골다공증 ) 가 있는 경우 무증상 갑상선기능항진증을 치료한다.

증상이 없는 젊은 환자는 치료 없이 경과 관찰

증상이 있고 TSH 가 측정되지 않는 환자는 치료한다.

노인 또는 심질환이 동반된 환자는 TSH 가 감소되어 있으면 치료한다.

폐경 후 환자로 TsH 0.1uU/mls 이하인 경우 치료한다.

폐경 후 환자로 TSH 가 0.1 ~0.4 uU/ml 인경우 골밀도가 감소되어 있으면 항골흡수 치료와 무증상 갑상선기능 항진증을 치료한다.